『희망 나눔 간판정비지원사업』

관  련   서  식

	【목 차】
지원 신청 시 ★ 체크리스트1 (신청자 확인용) 2 [제1호 서식] 참여신청서 3~4 [제2호 서식] 자기부담금 확약서 5 [제3호 서식] 개인신용정보 등 수집·이용에 관한 동의서 ............... 6

[★ 체크리스트 - 신청자 확인용]

『희망 나눔 간판정비지원사업』

지원 신청 제출자료 체크리스트

항목	제출자료 목록 (각1부)	확인
필수	1.「희망 나눔 간판정비지원사업 」참여 신청서 (제1호 서식)
	2. 자기부담금 확약서 (제2호 서식)
	3. 개인신용정보 등 수집⋅이용에 관한 동의서 (제3호 서식)
	4. 신청업체 사업자등록증 사본 1부.
	5. 매출액 증명서류 (①, ② 中 1) 기간 : 2019년 상·하반기 中 1개 분기분, 2020년 상반기 분 ① 과세사업자 : 부가가치세 과세표준 증명원(간이과세자 포함) ② 면세사업자 : 면세사업자 수입금액 증명원 ※ 발급처 : 세무서 , 국세청 홈페이지(홈택스)
	6. 대표자 주민등록 등본 1부.
	7. 상시근로자(종업원) 확인서류 (①, ② 中 1) ① 사업장으로 4대보험에 가입된 종업원이 있는 경우 : 4대보험 사업장 가입자명부(발급처 : 4대보험 정보연계센터 www.4insure.or.kr) ② 사업장으로 4대보험에 가입된 종업원이 없는 경우 : 건강보험 자격득실 확인서(발급처 : 국민건강보험공단(1577-1000) www.nhis.or.kr)

[별첨서식 제1호]

「희망 나눔 간판정비지원사업 」 참여 신청서

접수번호 :

1. 신청인 관련사항 및 광고물(간판) 정비 현황

업 체 명		대 표 자		㊞
사업장전화		휴대폰번호
사업장주소
정비대상 광고물 현황	□벽면이용간판 개, □돌출간판 개, □기타 개
광 고 물 설치연도		상시 종업원수		★ 대표자 제외/4대보험가입자 기준
2. 사업장 소개 ※별도페이지 가능
★ 간단한 소개글 (10포인트 200자 이내)			★ 약도
3 . 참여신청 제외대상 업체 확인체크 (아래 항목에 해당 시 신청 불가)
1) 정비시범구역 으로 고시 되어 간판정비사업을 지원 받은 지역 업소 2) 대기업 및 대기업 운영 프랜차이즈 직영점 또는 가맹점 3) 유흥 및 사치향락 업종을 영위하는 업체 또는 투기 업종			4) 간판정비지원사업 시 발생하는 자기부담 비용 미수용 업소 5) 보조금 교부 이전 간판을 교체한 업소 6) 폐업한 사업자, 무점포 소매자 7) 비영리, 협회 단체 (고유번호증 발급자 등)
※ 위 7가지 항목에 해당되지 않음을 확인합니다. 성명 (확인 서명)

4 . 건물이 포함된 정비대상 간판사진 (좌측, 우측, 정면) ※별도페이지 가능

「희망 나눔  간판정비지원산업」참여를 위해 관계 서류를 제출합니다.

2020.     .     .

신청자 :                대표    (인)

※ 붙  임

1. 사업자 등록증 사본 1부

2. 대표자 주민등록 등본 1부

3. 자기부담금 확약서(별첨서식 2호) 1부

4. 개인신용정보 등 수집·이용에 관한 동의서(별첨서식 3호) 1부

5. 4대보험 사업장 가입자 명부 또는 건강보험 자격득실 확인서 1부.

6. 부가가치세 과세표준 증명원 또는 면세사업자 수입금액 증명원 1부.

(사)경상남도옥외광고협회 창원시시지부장 귀하

[별첨서식 제2호]

자기부담금 확약서

1. 주 소 (소재지) :

2. 상 호 (명  칭) :

3. 성 명 (대표자) :

‘「희망 나눔 간판정비지원사업」 ’추진에 있어서 지원금액 200만원을 초과하는 금액은 상기 본인이 부담함을 확약합니다.

2020년      월      일

대표자 :                 (인)

(사)경상남도옥외광고협회 창원시지부장 귀중

[별첨서식 제3호]

『희망 나눔 간판정비지원사업』

개인신용정보 등 수집⋅이용에 관한 동의서

□ 수집․이용목적 : (사)경상남도옥외광고협회 창원시지부에서는 코로나19로 인해 침체된 지역경제 활성화를 위한 영세사업자 간판정비지원 및 옥외광고업체 일거리 창출을 위한 노력의 일환으로 창원시가 후원하는 『희망 나눔 간판정비지원사업』의 시행과 관련하여 기업정보의 수집ㆍ조회 및 활용 등을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집․관리하고 있습니다.

□ 수집항목

① (개인정보) 성명, 연락처, 사업장주소, 제출자료 등

② (지원이력정보) 사업자등록번호 등 기업 식별정보 및 신청일, 지원금액 등 사업의 신청 및 수혜정보 등

③ (과세정보 및 행정정보) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창ㆍ휴ㆍ폐업일, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

□ 이용범위 : 행정목적 달성에 필요한 최소한의 범위로 합니다.

□ 보유 및 이용기간 : 수집한 개인정보는 동의일로부터 5년 동안 보관합니다.

※ 개인정보 수집동의를 거부하실 수 있으며 다만, 이 경우 지원사업신청이 제한됩니다.

□ 개인정보처리 위탁 : (사)경상남도옥외광고협회 창원시지부에서는 행정목적   실현을 위하여 필요한 경우에는 제3자에게 업무의 일부를 위탁하여 처리할 수 있으며, 이때에는 개인정보와 관련된 내용을 당해업무 수탁자에게 제공하고 수탁업체는 수탁 받은 업무의 수행에 필요한 최소한의 범위 내에서 개인정보를 활용할 수 있으며, 개인정보 활용 시는 고지하고 필요한 조사를 수행하게 할 수 있습니다.

개인정보 수집․이용에 동의합니까?   □동의함     □동의하지 않음

2020 년    월     일

동 의 자(신청인)  성  명  :                 (인)

(사)경상남도옥외광고협회 창원시지부장 귀중